著者
ほうれい線治療専門
東京リンクルクリニック
院長 沖津茉莉子
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「ほうれい線が気になってきたけれど、ヒアルロン酸は怖いと聞いて踏み切れない」
「失明したというネット情報を見て怖くなった」
「簡単な注射と聞くけれど、本当に安全なの？」
このような不安を抱えて検索された方も多いのではないでしょうか。
ヒアルロン酸は美容医療の中でも非常に人気の高い治療です。
施術時間は10〜20分程度、施術直後から若返り効果が期待でき、多くのクリニックで気軽に受けられます。
しかしその一方で、失明や皮膚壊死などの重篤な副作用があることも事実です。
私は美容皮膚科医として多くの患者様を診察してきましたが、実際には、
「そんな危険性があるとは一度も説明されませんでした」
「安かったので受けたけれど後から怖くなりました」
というご相談をいただくことが少なくありません。
実は、ヒアルロン酸という製剤そのものだけが問題なのではありません。
本当に重要なのは、どの部位に、誰が、どの深さで、どの量を注入するかです。
この記事では、ヒアルロン酸の本当の安全性について、医学的根拠と実際の診療経験の両方から詳しく解説します。
ほうれい線へのヒアルロン酸注入が不安な方へ
ほうれい線の原因によっては、ヒアルロン酸以外の治療が適していることもあります。治療を受ける前に、ご自身のほうれい線にどの治療が適しているのか確認したい方は、無料メール相談をご利用ください。
ヒアルロン酸の安全性は、施術する医師によって大きく変わる
結論からお伝えすると、ヒアルロン酸は適切に施術すれば安全性の高い治療です。
しかし、美容医療の中では数少ない「稀ではあるものの取り返しのつかない合併症」が存在する治療でもあります。
そのため、「ヒアルロン酸そのものが安全か」というよりも、「担当医師が安全性をどこまで考えてヒアルロン酸を注入しているか」という視点が非常に重要です。
例えば、飛行機事故は極めて稀ですが、世界中で厳格な安全管理が行われています。
ヒアルロン酸注入も同じです。
事故の頻度だけを見るのではなく、事故を起こさないための技術や知識、万が一への備えまで含めて評価しなければなりません。
私はほうれい線治療専門のクリニックを運営していますが、実際にはヒアルロン酸を希望されても、別の治療をご提案することもあります。
理由は単純で、「できる治療」と「やるべき治療」は必ずしも一致しないからです。
▶︎［ヒアルロン酸治療の詳細をみる＞］
ヒアルロン酸で最も怖い副作用は「血流障害」
ヒアルロン酸で最も注意しなければならない副作用が血流障害です。
これは注入したヒアルロン酸が動脈を塞ぎ、その先へ血液が流れなくなる状態です。
血液は酸素と栄養を運ぶ役割があります。
道路に例えるなら、高速道路が突然完全に封鎖されるようなものです。
その先へ物資が届かなくなれば、街は機能しなくなります。
皮膚でも同じことが起こります。
酸素が届かなくなった組織は徐々に壊死し、治療が遅れると治りきらず、跡が残ることがあります。
さらに、目につながる血管で起これば網膜動脈閉塞などを起こし、視力障害や失明につながる可能性があります。
場合によっては脳へと塞栓が及び、脳梗塞を合併した症例も報告されています。
頻度は非常に低いものの、起きた場合の影響が極めて大きいため、美容医療では最も重篤な副作用の一つとして扱われています。
《参考文献》
Beleznay K, et al. Avoiding and Treating Blindness From Fillers: A Review of the World Literature. Dermatol Surg. 2015.
Kapoor KM, et al. Vision Loss Associated with Hyaluronic Acid Fillers: A Systematic Review of Literature. Aesthetic Plast Surg. 2020.
実際に血流障害はどのくらいの確率で起こるのか
患者さんから最も多い質問が、「実際にはどれくらいの確率なのですか」というものです。
残念ながら、血流障害や失明について世界共通の正確な発生率は分かっていません。
理由は、血流障害が起きてもすべての症例が報告されるわけではなく、治療部位や使用製剤、注入方法などによってもリスクが異なるためです。
これまでの報告からも、血管閉塞や失明は非常に稀な合併症と考えられています。
しかし私は、「頻度が低いから安全」とだけ考えるのは危険だと思っています。
なぜなら、失明した患者さんにとっては確率は0％でも0.001％でも関係がないからです。
だからこそ、美容医療では「起こる確率」だけではなく、「起こさないためにどのような対策をしているか」が重要になります。
▶︎［ヒアルロン酸注入による失明のリスクについてみる＞］
▶︎［ヒアルロン酸注入による皮膚壊死のリスクについてみる＞］
ほうれい線は実は顔の中でも注意が必要な部位
ほうれい線はヒアルロン酸注入を希望される方が多い部位です。
しかし、安全性という観点では決して簡単な部位ではありません。
特に鼻の付け根近くにある鼻翼基部には、目につながる血管系と交通し得る重要な血管が存在します。
最近では貴族注射として知られるようになりましたが、この部位への注入では解剖を十分に理解した上で慎重に施術する必要があります。
鼻や眉間、額、鼻唇溝周辺などへのフィラー注入後には、視覚障害が報告されています。
私はほうれい線専門で診療していますが、この部位へのヒアルロン酸は改善効果だけでは判断しません。
解剖学的なリスクまで考慮した上で、本当に必要な場合のみ慎重に適応を判断しています。
《参考文献》
Beleznay K, et al. Avoiding and Treating Blindness From Fillers: A Review of the World Literature. Dermatol Surg. 2015.
Kapoor KM, et al. Vision Loss Associated with Hyaluronic Acid Fillers: A Systematic Review of Literature. Aesthetic Plast Surg. 2020.
実際にはリスク説明が不十分なクリニックもある
美容医療はここ数年で急速に身近になりました。
ヒアルロン酸は短時間で終わる人気メニューであり、多くのクリニックで広告にも使われています。
もちろん、それ自体が悪いことではありません。
しかし実際には、「診察が5分もない」「同意書だけ渡される」「重大な副作用について十分な説明がない」というケースについて相談を受けることがあります。
その上、ヒアルロン酸は一度だけ受けたら終わりの治療とは限りません。
効果を維持するために定期的に治療を繰り返す方もいるため、その都度、安全性を考えて施術を受ける必要があります。
だから私は、価格やキャンペーンだけではなく、「この医師はリスクまできちんと意識して説明してくれるか」という視点でクリニックを選んでいただきたいと思っています。
あまり知られていない「遅発性結節」という副作用
失明や皮膚壊死ほど知られていませんが、遅発性結節という副作用もあります。
これはヒアルロン酸を注入して数か月から数年後に、注入部位に腫れやしこりが生じる現象です。
感染や免疫反応など、複数の要因が関係すると考えられています。
私のもとにも、「数年前に他院で入れたヒアルロン酸が急に腫れてきました」というメール相談が届くことがあります。
患者さん自身はヒアルロン酸が原因とは思っておらず、皮膚科や内科を受診して初めて分かることも少なくありません。
頻度は高くありませんが、こうした副作用まで理解した上で治療を選ぶことが大切です。
▶︎［ヒアルロン酸注入後のしこり（遅発性結節）の詳細をみる＞］
《参考文献》
Artzi O, et al. Delayed-onset Nodules Secondary to Hyaluronic Acid Fillers. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2016.
ヒアルロン酸溶解注射があるから安心、という考えは正しくない
ヒアルロン酸のリスクについて調べると、「もし血流障害が起きてもヒアルロニダーゼ（ヒアルロン酸溶解注射）があるから大丈夫」という説明を目にすることがあります。
確かにヒアルロニダーゼは、ヒアルロン酸を分解する酵素製剤であり、血流障害が疑われた場合には速やかな投与が重要とされています。
実際にヒアルロニダーゼは、ヒアルロン酸による血管閉塞への対応において重要な薬剤です。
しかし、ここで誤解してはいけないことがあります。
ヒアルロニダーゼがあることと、安全であることは全く別の話です。
交通事故に例えるなら、救急車があるから事故を起こしても大丈夫とは考えません。
最も重要なのは事故を起こさないことです。
ヒアルロン酸治療も同じです。
血流障害が起きてから対処するだけではなく、そもそも起こさないための知識・技術・適応判断が重要なのです。
特にフィラー注入による視覚障害は、治療を行っても視力が十分に回復しない症例が報告されています。
皮膚の血流障害についても、対応が遅れれば組織壊死や瘢痕につながる可能性があります。
つまり、ヒアルロニダーゼは万能薬ではありません。
万が一の際に重要な薬剤ではありますが、それがあるから安心してヒアルロン酸を受けてよいというものではないことを理解しておく必要があります。
▶︎［ヒアルロン酸溶解注射（ヒアルロニダーゼ）の詳細をみる＞］
《参考文献》
Alhusain AM, et al. Hyaluronidase Protocol in Management of Hyaluronic Acid Filler-Related Vascular Complications: A Systematic Review and Meta-Analysis. Aesthetic Plast Surg. 2026.
ヒアルロン酸の溶解にもデメリットがある
ヒアルロニダーゼは便利な薬ですが、デメリットも存在します。
まず、一度の治療で希望する状態まで完全に溶解できるとは限りません。
ヒアルロン酸製剤は、架橋の程度や性質などによってヒアルロニダーゼへの反応が異なります。
そのため、状態によっては複数回の治療が必要になることもあります。
また、注入されている位置や量が正確に分からない場合には、希望する範囲だけを完全に均一に溶解することが難しいこともあります。
さらに、ヒアルロニダーゼ自体にもアレルギー反応などの副作用が報告されています。
そのため、「気に入らなければ溶かせば完全に元通り」と単純に考えるのではなく、溶解にも限界や注意点があることを理解しておく必要があります。
《参考文献》
Rzany B, et al. Hyaluronidase in the correction of hyaluronic acid-based fillers: a review and a recommendation for use. J Cosmet Dermatol. 2009.
なぜヒアルロン酸の事故を完全にはなくせないのか
患者さんから、「そんなに注意されているのに、なぜ事故を完全に防げないのでしょうか」と聞かれることがあります。
理由の一つは、顔には非常に多くの血管が走っており、その走行には個人差もあるためです。
特に鼻や眉間、鼻唇溝周辺には、目につながる血管系と交通する血管が存在します。
解剖学を理解して慎重に施術しても、血管合併症のリスクを完全にゼロにすることはできません。
だからこそ重要なのが、顔の解剖を理解すること、危険性の高い部位を把握すること、必要以上の注入を避けること、そして万が一の異常を早期に認識して対応できる体制を整えておくことです。
ヒアルロン酸は注射だけ見れば10分程度で終わる治療です。
しかし、本当に重要なのは、その前にどれだけ丁寧に診察し、適応を見極めるかです。
若手医師だから危険なのではなく、経験と教育体制が重要
「ヒアルロン酸治療では医師選びが大事」と話しましたが、ここで誤解していただきたくないのは、若い医師だから危険ということではありません。
経験年数だけで技術は決まりません。
十分な教育を受け、解剖学を理解し、安全を最優先に診療している若い医師も数多くいます。
一方で、経験年数が長くても、毎回同じ方法で漫然と施術している医師がいることも事実です。
本当に見るべきなのは、「解剖学を理解しているか」「リスクをきちんと説明しているか」「適応がなければ断る姿勢があるか」「緊急時の対応を理解しているか」です。
私は患者さんに、「症例写真だけではなく、その先生がどのような考えや姿勢で治療しているのかも見てください」とお話ししています。
安全なクリニックを選ぶために確認したいこと
安全性を重視するなら、価格よりも次の点を確認していただきたいと思います。
- 医師本人が十分な時間をかけて診察しているか
- リスクについて具体的に説明しているか
- 失明や皮膚壊死といった重篤な副作用についても隠さず説明しているか
- ヒアルロニダーゼを常備しているだけではなく、血流障害への対応手順が整備されているか
- 適応がない場合には、別の治療法も提案してくれるか
このような視点でクリニックを見ると、本当に患者さんのことを考えているかどうかが見えてきます。
ほうれい線にはグロースファクターという選択肢もある
ほうれい線治療という観点では、ヒアルロン酸だけが選択肢ではありません。
当院では、皮膚が折れ曲がることで形成された「溝」が主体となっているほうれい線には、グロースファクター治療をご提案することがあります。
グロースファクターは、ヒアルロン酸のようにジェル状の製剤でボリュームを補う治療ではなく、皮膚のコラーゲン生成などを促すことで、皮膚側からほうれい線の溝を徐々に改善していく治療です。
そのため、ヒアルロン酸とは治療の仕組みだけでなく、リスクの性質も異なります。
一方で、グロースファクターにも過剰な組織反応による膨らみすぎやしこり、凹凸など固有のリスクがあるため、単純に「ヒアルロン酸より安全」と考えるべき治療ではありません。
また、すべてのほうれい線にグロースファクターが適しているわけでもありません。
鼻横の骨格的なくぼみなどによる「影」が強い場合には、ヒアルロン酸の方が直接的に改善できることがあります。
一方で、皮膚側の「溝」が目立つ場合には、グロースファクターの方が適しているケースもあります。
私は診察で、ヒアルロン酸を希望して来院された患者さんに、あえてグロースファクターをご提案することがあります。
逆に、グロースファクターを希望されてもヒアルロン酸の方が適していると判断することもあります。
治療法ありきではなく、原因に合わせて選択することが最も重要だと考えているからです。
▶︎［グロースファクター治療の詳細をみる＞］
▶︎［ヒアルロン酸とグロースファクターの違いをみる＞］
ヒアルロン酸の安全性についてよくある質問
ヒアルロン酸は何度も繰り返すと危険になりますか？
一回ごとのリスクは非常に低いものの、治療回数が増えれば、それだけ合併症に遭遇する機会も増えます。
そのため、毎回安全性を重視してクリニックを選ぶことが大切です。
また、注入回数や注入量が増えることで、合併症以外のデメリットも出てくることがあります。
血流障害は施術後すぐに分かりますか？
血流障害では、施術中から施術後早期に、強い痛み、皮膚の色調変化、まだら模様などが現れることがあります。また、目が見えにくい、視野がおかしいなどの視覚症状が生じた場合には緊急の対応が必要です。
いつもと違う強い痛みや皮膚の色の変化、視覚の異常などを感じた場合には、様子を見ず、すぐに施術を受けたクリニックへ連絡してください。
貴族注射は受けない方がよいのでしょうか？
骨格による鼻横のくぼみには有効な場合もあります。
一方で、鼻翼基部周辺は血管解剖に十分な注意が必要な領域です。
「危険だから全員が受けない方がよい」ということではありませんが、改善効果だけではなく、リスクも理解した医師が慎重に適応を判断すべき治療だと考えています。
安いヒアルロン酸は危険ですか？
価格帯だけで危険とは言えません。
ただし、価格だけを理由にクリニックを選ぶことはおすすめできません。
診察内容や医師の経験、安全管理体制を総合的に判断することが重要です。
まとめ｜安全なヒアルロン酸治療を受けるために
ヒアルロン酸は、適切に行えば非常に優れた若返り治療です。
しかし一方で、失明や皮膚壊死、遅発性結節など、美容医療の中でも重大な副作用が存在することも事実です。
大切なのは、必要以上に怖がることではありません。
また、手軽だからと安易に受けることでもありません。
まずは、自分のほうれい線がなぜ目立っているのか、その原因を正しく診断してもらうことが重要です。
その上で、本当にヒアルロン酸が適しているのか、それとも別の治療法の方が適しているのかを医師と一緒に考えることが、後悔しない治療につながります。
私は美容医療とは、単に治療を提供することではなく、患者さんが長期的に安心して歳を重ねられる選択をお手伝いすることだと考えています。
この記事が、ヒアルロン酸の安全性を正しく理解し、ご自身にとって納得できる治療を選ぶきっかけになれば幸いです。
ほうれい線治療について迷っている方へ
当院はほうれい線治療を専門に行っています。
「自分にはヒアルロン酸とグロースファクターのどちらが合っているのか」「そもそも治療が必要なのか」など、治療を受ける前に確認したいことがありましたら、お気軽にご相談ください。
お寄せいただいたご相談メールには、本記事を執筆している院長の私が一通ずつご返信しています。
