著者
ほうれい線治療専門
東京リンクルクリニック
院長 沖津茉莉子
ドクター紹介はこちら
「フェイスリフトをすれば、ほうれい線もなくなるのでしょうか。」
「手術を受けて顔全体は若返ったのに、ほうれい線だけが思ったより残っています。」
このように感じている方は少なくありません。
たしかに、フェイスリフトでたるみはすっきりし、顔全体の印象も若々しくなることがあります。
けれど、ほうれい線だけがなぜか残っている。
この場合、フェイスリフトが効かなかったとは限りません。
東京リンクルクリニックは、ほうれい線治療を専門とする美容皮膚科です。
実際に当院にも、「フェイスリフトを受けたのに、ほうれい線は思ったほど変わりませんでした。」というご相談があります。
診察すると、頬の位置やフェイスラインはきれいに改善している一方で、皮膚に形成された溝や、鼻横の骨格による構造的な影が残っていることがあります。
つまり、フェイスリフトで改善するものと、フェイスリフト後にも残るものは同じではありません。
大切なのは、「フェイスリフトでほうれい線が消えるか」だけではなく、自分のほうれい線のどの部分がフェイスリフトで改善するのかを知ることです。
この記事では、フェイスリフトでほうれい線はどこまで改善するのか、手術後にもほうれい線が残る理由、フェイスリフトが向いている方、残ったほうれい線にはどのような治療を考えるのかを解説します。
この記事を読んでわかること
- フェイスリフトで改善しやすいほうれい線の特徴
- フェイスリフト後にもほうれい線が残る理由
- フェイスリフトが向いている方・向いていない方
- フェイスリフトのダウンタイムやリスク
- 手術後にほうれい線が残った場合の治療の考え方
フェイスリフトでほうれい線が改善するか知りたい方へ
「ほうれい線のためにフェイスリフトを受けるべきか迷っている」「手術後もほうれい線が残っている」という方は、無料メール相談をご利用いただけます。
お写真からほうれい線の状態を確認し、院長が一通ずつご返信しています。
フェイスリフトでほうれい線はどこまで改善する？
結論からお伝えすると、フェイスリフトによってほうれい線が目立ちにくくなることはありますが、すべてのほうれい線がなくなるわけではありません。
フェイスリフトが得意なのは、下がった組織を持ち上げ、顔のたるみを改善することです。
年齢とともに頬の位置が下がると、頬とほうれい線との高低差が大きくなり、鼻横から口元にかけて影が強くなります。
このような頬の下垂によって生じた影であれば、フェイスリフトで頬の位置を改善することで目立ちにくくなる可能性があります。
一方、ほうれい線には、皮膚が繰り返し折れ曲がることで形成された溝もあります。
この溝は、頬を持ち上げただけでは消えないことがあります。
実際の診療でも、フェイスリフト後の方を診察すると、頬の位置は明らかに改善しているにもかかわらず、ほうれい線には一本の溝が残っていることがあります。
また、鼻横の骨格的なくぼみによる影も、フェイスリフトでは直接変えることができません。
そのため、フェイスリフトでは、頬の下垂によって強くなった影は改善しやすい一方で、皮膚に形成された溝、骨格による構造的な影、溝表面の折れ癖は残ることがあると考えると分かりやすいでしょう。
ほうれい線は一つの組織だけで形成されるものではなく、皮膚、脂肪、筋肉、支持組織など複数の構造が関係しています。
参考文献
Barton FE Jr, et al. The nasolabial fold: an anatomic and histologic reappraisal. Plast Reconstr Surg. 1992.
PubMedで文献を見る
Rubin LR, Mishriki Y, Lee G. Anatomy of the nasolabial fold: the keystone of the smiling mechanism. Plast Reconstr Surg. 1989.
PubMedで文献を見る
フェイスリフトとは
フェイスリフトは、顔の皮膚やその深部にある組織を外科的に引き上げ、たるみを改善する手術です。
「余った皮膚を切って引っ張る手術」というイメージを持たれることがありますが、現在のフェイスリフトでは、皮膚だけではなくSMAS（表在性筋膜系）などの深部組織を含めて処理する術式が広く行われています。
SMASは顔の筋肉や皮膚などと連続する線維性の組織で、顔のたるみを考えるうえで重要な構造の一つです。
フェイスリフトでは、このような深部組織まで考慮しながら、下がった組織の位置を改善します。
そのため、ハイフや糸リフトなどの非外科的なリフトアップ治療と比べて、より大きなたるみ改善を目指せることが特徴です。
特に、頬全体の下垂、フェイスラインのもたつき、ジョール、顎下や首周りのたるみなど、顔全体の加齢変化が強くなっている方では有力な選択肢になります。
一方で、フェイスリフトは「ほうれい線そのものを切り取る手術」ではありません。
顔全体の組織を適切な位置へ戻すことで、結果としてほうれい線の影が改善する治療だと考えた方が分かりやすいでしょう。
参考文献
Ghassemi A, et al. Anatomy of the SMAS revisited. Aesthetic Plast Surg. 2003.
PubMedで文献を見る
▶︎［ハイフ・糸リフト・フェイスリフトの違いを詳しく見る＞］
フェイスリフトをしてもほうれい線が残る3つの理由
フェイスリフトによって顔全体のたるみが改善していても、ほうれい線だけが残ることがあります。
その理由は、フェイスリフトが改善する「たるみ」と、ほうれい線を作っているすべての要素が同じではないからです。
特に診療で確認したいのが、溝・構造的な影・折れ癖です。
皮膚に形成された「溝」が残る
当院では、皮膚が折れ曲がることで形成された構造的な変化を溝と考えています。
若い頃は、笑ったときにほうれい線ができても、真顔になると目立ちにくくなることが多くあります。
しかし、年齢とともに皮膚のハリや弾力が低下すると、繰り返し折れ曲がる部分が次第に真顔でも残りやすくなります。
このように形成された溝は、頬を持ち上げても完全にはなくならないことがあります。
実際の診療でも、フェイスリフト後に頬の位置は十分改善しているにもかかわらず、ほうれい線の部分だけに溝が残っている方を診察することがあります。
ご本人は「フェイスリフトがほうれい線には効かなかった」と感じていることがありますが、詳しく見ると手術によってたるみや影は改善しています。
残っているのが、フェイスリフトとは別のアプローチが必要な溝だったということです。
鼻横の構造的な影が残る
ほうれい線の中でも、特に鼻の横が深く見える方では、鼻翼基部周辺の骨格的なくぼみが関係していることがあります。
これは、ほうれい線に構造的な影を作る原因の一つです。
フェイスリフトは軟部組織の位置を変える手術であり、上顎などの骨格そのものを前方へ補う手術ではありません。
そのため、頬を持ち上げても鼻横のくぼみによる影が残る方がいます。
加齢に伴う顔面骨格の変化や上顎部の相対的な後退が、中顔面やほうれい線の見え方に関係することも報告されています。
そのため、フェイスリフト後に鼻横だけが深く見える場合には、「さらに強く引き上げる」ことが必ずしも答えではありません。
何がその影を作っているのかを改めて確認する必要があります。
参考文献
Pessa JE, et al. Relative maxillary retrusion as a natural consequence of aging: combining skeletal and soft-tissue changes into an integrated model of midfacial aging. Plast Reconstr Surg. 1998.
PubMedで文献を見る
溝の表面に「折れ癖」が残る
皮膚に形成された溝の表面には、長年の表情筋の動きによって細かな線が刻まれていることがあります。
当院では、この表層の変化を折れ癖と考えています。
折れ癖は溝そのものではありません。
溝の表面に、長年の表情筋の動きによって刻まれた表層の変化です。
そのため、フェイスリフトによって頬を持ち上げ、影が薄くなったとしても、真顔で見える細い線や、ファンデーションが入り込むような折れ癖が残ることがあります。
この部分までフェイスリフトだけで完全に改善しようとすると、期待とのずれが生じやすくなります。
▶︎［折れ癖とは？原因や対策法を見る＞］
▶︎［真顔でもほうれい線が目立つ原因を詳しく見る＞］
フェイスリフトが向いている人
フェイスリフトは変化量の大きい治療ですが、ほうれい線があるすべての方に必要なわけではありません。
ほうれい線だけを見るのではなく、顔全体にどの程度のたるみがあるかを確認することが重要です。
頬全体の下垂が強い場合
頬の位置が明らかに下がり、ほうれい線だけでなくフェイスラインや口元のもたつきまで気になっている方では、フェイスリフトを検討する意味があります。
注入治療で部分的にボリュームを補うだけでは、顔全体の下垂そのものを改善することはできません。
そのような場合には、外科的に組織の位置を改善するフェイスリフトの方が理にかなっていることがあります。
頬を持ち上げるとほうれい線の影が大きく改善する場合
診察では、頬を斜め上へ持ち上げたときに、ほうれい線がどのように変化するかを見ることがあります。
ここでほうれい線の影が明らかに薄くなる方では、頬の位置が見た目に大きく影響している可能性があります。
ただし、手で頬を持ち上げた状態と実際のフェイスリフトで得られる結果は同じではありません。
また、持ち上げたあとに何が残るのかを見ることも大切です。
影は薄くなっても一本の溝が残るのであれば、フェイスリフトだけですべてを改善することは難しい可能性があります。
ほうれい線だけが気になる場合はフェイスリフトが第一選択とは限らない
一方で、「顔全体のたるみはそれほど気にならないけれど、ほうれい線だけを改善したい」という方もいます。
このような場合には、最初からフェイスリフトを選ぶ必要がないことも少なくありません。
例えば、頬の下垂がそれほど強くない方、頬を持ち上げても溝が残る方、鼻横の骨格的なくぼみが主体の方、真顔でも細い溝や折れ癖が目立つ方などです。
実際の診療でも、「ほうれい線が深いから、フェイスリフトをした方がよいのでしょうか。」とご相談いただくことがあります。
しかし診察すると、頬の位置はそれほど下がっておらず、主に皮膚に形成された溝が目立っている方もいます。
その場合、顔全体を手術で引き上げるより、残っている原因に直接アプローチする方が合理的なことがあります。
フェイスリフトは非常に優れた若返り手術ですが、変化量が大きいからこそ、必要な方に適切に行うことが大切です。
フェイスリフトのダウンタイムとリスク
フェイスリフトは外科手術であるため、ハイフや糸リフトなどの非外科治療とは、得られる変化だけでなく身体への負担も異なります。
術式や手術範囲によって差がありますが、術後には腫れや内出血、痛み、つっぱり感、感覚の変化などが生じることがあります。
また、血腫、傷跡、感染、皮膚壊死、神経障害、左右差などの合併症が起こる可能性もあります。
そのため、フェイスリフトを検討するときは、「ほうれい線が気になるから手術をする」という一点だけではなく、顔全体で得られる変化と、手術に伴う負担やリスクの両方を考える必要があります。
参考文献
Jacono AA, et al. A Meta-Analysis of Complication Rates Among Different SMAS Facelift Techniques. Aesthet Surg J. 2019.
PubMedで文献を見る
フェイスリフト後にほうれい線が残った場合の治療
フェイスリフト後にもほうれい線が気になる場合、大切なのは、すぐに「別の治療を追加する」ことではありません。
まず、何が残っているのかを確認することが先です。
残っている原因によって、適した治療は異なります。
皮膚に形成された溝が残っている場合
フェイスリフトで頬の位置や影は改善しているものの、皮膚に形成された溝が残っている場合には、皮膚そのものへのアプローチを検討します。
当院で行っているグロースファクター治療は、真皮に働きかけ、コラーゲンやエラスチンの産生を促すことで、皮膚のハリや弾力の改善を目指す治療です。
ヒアルロン酸のようにボリュームで形を作る治療ではなく、皮膚の状態を改善することによって、ほうれい線の溝を目立ちにくくしていきます。
そのため、フェイスリフト後にたるみは改善しているものの、溝が残っている方では選択肢になることがあります。
ただし、「フェイスリフトをしたら必ずグロースファクターを追加する」という考え方ではありません。
フェイスリフトだけで十分満足できている方に、追加治療は必要ありません。
大切なのは、現在残っているものを確認して適応を判断することです。
鼻横の骨格的なくぼみが残っている場合
鼻翼基部などの骨格的なくぼみが主体の場合には、ボリュームを補うヒアルロン酸が選択肢になることがあります。
フェイスリフトでは骨格そのものを補うことはできないため、頬の位置が改善しても鼻横の影だけが残ることがあるためです。
一方、ヒアルロン酸注入には血管閉塞などのリスクがあります。
特に顔面の特定部位への注入では、非常にまれではあるものの、皮膚障害だけでなく視覚障害などの重篤な合併症も報告されています。
そのため、骨格的なくぼみがあるからといって、必ずヒアルロン酸を注入すればよいわけではありません。
得られる変化と安全性を両方考えて判断することが重要です。
グロースファクターは、骨格的なくぼみそのものをボリュームで補う治療ではありません。
ただし、皮膚に厚みやハリが出ることで、見た目が多少改善することがあります。
当院では、骨格だけではなく皮膚の状態や治療のリスクまで含めて、どの方法が適しているのかを検討しています。
参考文献
Beleznay K, et al. Avoiding and Treating Blindness From Fillers: A Review of the World Literature. Dermatol Surg. 2015.
PubMedで文献を見る
たるみがまだ大きく残っている場合
フェイスリフトを受けた後でも、希望していたほど頬の位置が変化していない、あるいは時間の経過によって再びたるみが気になることもあります。
この場合には、まず以前どのような術式を受けたのか、現在どの程度のたるみがあるのかを確認する必要があります。
「ほうれい線が残っている＝注入治療を追加する」とは限りません。
顔全体のたるみが大きく残っているのであれば、フェイスリフトを行った医師や外科治療を専門とする医師へ相談することも選択肢になります。
フェイスリフト後の追加治療は状態が落ち着いてから判断する
フェイスリフト後は、腫れやむくみ、組織の硬さなどによって、一時的に顔の見え方が変化します。
そのため、手術直後の状態だけを見て、「まだほうれい線があるから、すぐに注入治療を追加したい」と判断する必要はありません。
まずは手術を担当した医師の指示に従って経過を見て、組織の回復状態を確認することが大切です。
そのうえでほうれい線が気になる場合には、最終的に何が残っているのかを確認してから追加治療を検討します。
当院でも、フェイスリフト後の方に対して一律に同じ期間で治療を行うのではなく、手術からの経過や現在の皮膚・組織の状態を確認したうえで判断しています。
フェイスリフトとグロースファクターは「セット治療」ではない
フェイスリフトとグロースファクターは、目的の異なる治療です。
フェイスリフトは、主に下がった組織の位置を改善する治療です。
グロースファクターは、皮膚の状態や溝に対してアプローチする治療です。
そのため、頬の下垂による影と皮膚の溝の両方が目立っている方では、それぞれの治療が役割を持つことがあります。
しかし、「フェイスリフトだけでは足りないから、グロースファクターも必ず必要」というわけではありません。
フェイスリフトだけで十分に若々しい印象になり、ほうれい線にも満足される方もいます。
一方で、手術後に一本の溝だけが残り、「顔全体は若返ったのに、ここだけ気になる」と感じる方もいます。
その場合に初めて、今残っているものに対して何が必要なのかを考えます。
治療を組み合わせること自体が目的ではありません。
必要な部分に、必要な治療だけを行うことが大切です。
よくある質問
フェイスリフトをすればほうれい線は完全に消える？
完全になくなるとは限りません。
頬の下垂によって生じている影は改善しやすい一方で、皮膚に形成された溝や鼻横の骨格的なくぼみ、溝表面の折れ癖などは残ることがあります。
そのため、「フェイスリフトをすればほうれい線がゼロになる」と考えるのではなく、顔全体のたるみの改善と、ほうれい線の変化を分けて考えることが大切です。
フェイスリフト後もほうれい線があるのは手術の失敗？
ほうれい線が残っているだけで、手術が失敗したとは判断できません。
頬の位置やフェイスラインが改善しているのであれば、フェイスリフトとしての効果は得られている可能性があります。
そのうえで、皮膚の溝や骨格的な影など、フェイスリフトでは改善しにくい要素が残っていることがあります。
ほうれい線だけが気になる場合もフェイスリフトを受けた方がいい？
必ずしも必要ではありません。
頬全体の下垂が強く、頬を持ち上げることでほうれい線の影が大きく改善する場合には、フェイスリフトを検討する意味があります。
一方、頬の下垂がそれほど強くなく、溝や骨格的なくぼみが主体であれば、別の治療の方が適していることがあります。
フェイスリフトと糸リフトはどちらがほうれい線に効果的？
両者は変化量やダウンタイム、適応が異なるため、単純に優劣をつけることはできません。
一般にフェイスリフトは外科的に組織を引き上げるため、強いたるみに対してより大きな変化を目指せます。
糸リフトは切開手術ではありませんが、得られる変化や持続には限界があります。
また、どちらも皮膚に形成された溝そのものを直接治療するものではありません。
▶︎［ハイフ・糸リフト・フェイスリフトの違いを詳しく見る＞］
フェイスリフト後にグロースファクター治療はできる？
フェイスリフト後でも、状態によってはグロースファクター治療を検討できます。
ただし、手術直後ではなく、腫れや炎症などが落ち着き、組織の回復状態を確認してから適応を判断することが大切です。
当院では、手術からの経過や現在の状態を確認した上で治療時期を判断しています。
まとめ｜フェイスリフトで改善するものと残るものを分けて考える
フェイスリフトは、顔全体のたるみを改善する上で非常に有力な治療です。
頬の位置が下がることでほうれい線の影が強くなっている方では、フェイスリフトによってほうれい線も目立ちにくくなる可能性があります。
一方で、皮膚に形成された溝、鼻横の骨格的なくぼみによる構造的な影、溝の表面に刻まれた折れ癖などは、フェイスリフト後にも残ることがあります。
そのため、手術後にもほうれい線があるからといって、すぐに「フェイスリフトが効かなかった」と考える必要はありません。
大切なのは、フェイスリフトで何が改善し、今は何が残っているのかを分けて確認することです。
そして、残っているものが溝なのか、骨格による影なのか、まだ残っているたるみなのかによって、その後の治療は異なります。
フェイスリフト後もほうれい線が気になる方へ
「フェイスリフトで顔全体は若返ったけれど、ほうれい線だけが残っている」「これからフェイスリフトを受けるべきか、それとも別の治療がよいのか分からない」という方は、無料メール相談をご利用いただけます。
お写真からほうれい線の状態を確認し、院長が一通ずつご返信しています。
自分の場合、フェイスリフトで改善する部分と、別の治療を考えた方がよい部分を知りたいという方も、お気軽にご相談ください。
