著者
ほうれい線治療専門
東京リンクルクリニック
院長 沖津茉莉子
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「たるみはそれほどないのに、昔からほうれい線が深い」
「小鼻の横がくぼんでいて、そこからほうれい線が始まっている」
「中顔面が平坦で、横から見ると口元が前に出て見える」
このような方は、いわゆる「くぼみ型ほうれい線」に当てはまる可能性があります。
くぼみ型ほうれい線は、加齢による頬のたるみだけではなく、中顔面や鼻翼基部の骨格的なくぼみが大きく関係しているタイプです。
小鼻の付け根にあたる鼻翼基部が後方に位置していると、鼻横がくぼんで見え、その横にある頬との高低差によってほうれい線の始まりが深く見えます。
さらに、中顔面の前方への立体感が少ないことで、相対的に口元が前へ出て見える方もいます。
そのため、くぼみ型では「年齢とともに急にたるんだから」というより、若いころから鼻横のくぼみやほうれい線が目立っていたという方も少なくありません。
ただし、実際のほうれい線は骨格だけで決まるものではありません。
年齢による皮膚や軟部組織の変化、表情による繰り返しの折れ込みなどが重なることで、骨格的なくぼみから続くように皮膚そのものにも「溝」が形成されていることがあります。
つまり実際のくぼみ型では、「骨格的なくぼみ＋そこから続く皮膚の溝」として見えている方もいるのです。
東京リンクルクリニックは、ほうれい線治療を専門とする美容皮膚科です。
当院では、くぼみ型だから一律に「ヒアルロン酸で埋める」とは考えていません。
骨格的なくぼみがどの程度あるのか、そこから続く皮膚の溝がどの程度形成されているのか、さらに鼻横という部位の注入リスクまで考えながら、治療方法を選ぶことが大切だと考えています。
この記事では、くぼみ型ほうれい線の骨格的な特徴から、セルフケアの限界、グロースファクターとヒアルロン酸による改善方法まで詳しく解説します。
この記事を読んでわかること
- くぼみ型ほうれい線とはどのようなタイプなのか
- 中顔面や鼻翼基部の骨格との関係
- 若くてもくぼみ型ほうれい線が目立つ理由
- 骨格的なくぼみと皮膚の「溝」の関係
- グロースファクターとヒアルロン酸の違い
鼻横のくぼみからほうれい線が深く見える方へ
同じくぼみ型でも、骨格的なくぼみの程度や皮膚の溝によって適した治療は異なります。ヒアルロン酸以外の治療を検討したい方もご相談いただけます。
くぼみ型ほうれい線とは？
「くぼみ型ほうれい線」は、医学的に統一された正式な診断名ではありません。
一般的には、頬のたるみが強くほうれい線へかぶさっているというより、鼻横からほうれい線にかけて骨格的なくぼみがあり、その部分が深い影や凹みとして見えるタイプを指して使われています。
特に特徴的なのが、小鼻の付け根である鼻翼基部のくぼみです。
鼻翼基部が後方に位置していると、小鼻の横に段差ができ、そこからほうれい線が深く始まっているように見えます。
さらに中顔面全体の前方への立体感が少ない場合には、鼻横だけでなく頬の中央部も平坦に見え、相対的に口元が前へ出て見えることがあります。
このため、くぼみ型ほうれい線は「皮膚が老化してできた線」とだけ考えるより、もともとの骨格がほうれい線の見え方に大きく影響しているタイプと考えると分かりやすいでしょう。
ただし、ほうれい線は骨格だけで形成されるものではありません。皮膚、脂肪、支持組織、表情筋など複数の要素が重なって見えています。
くぼみ型ほうれい線が目立ちやすい骨格の特徴
鼻翼基部がくぼんでいる
くぼみ型で最も分かりやすい特徴が、鼻翼基部のくぼみです。
小鼻の付け根が周囲より後方にあると、正面から見たときに鼻横へ影が入りやすくなります。
この影がほうれい線の起点と重なるため、実際の皮膚の溝以上にほうれい線が深く見えることがあります。
また、鼻翼基部がくぼんでいると、鼻が顔の中へ埋もれたように見えたり、相対的に口元が前に出て見えたりすることもあります。
中顔面の前方への立体感が少ない
鼻横だけではなく、中顔面全体の骨格も関係します。
上顎を含む中顔面の前方への張り出しが少ないと、鼻から頬にかけての立体感が弱くなり、顔の中央が平坦に見えやすくなります。
すると、鼻横のくぼみや周囲との高低差が強調され、ほうれい線も目立ちやすくなります。
上顎の相対的な後退が鼻唇溝の目立ちやすさに関係することは、顔面骨格の研究でも報告されています。
また、加齢によって梨状口周辺の骨格が後方へ変化することも報告されており、もともとの骨格に加齢変化が重なることで、以前より鼻横のくぼみが目立ってくることもあります。
参考文献：Pessa JE, et al. Relative maxillary retrusion as a natural consequence of aging: combining skeletal and soft-tissue changes into an integrated model of midfacial aging. Plast Reconstr Surg. 1998;102(1):205-212. PubMed
口元が相対的に前へ出て見える
くぼみ型の方から、「口元が出ているのもほうれい線と関係しますか」と聞かれることがあります。
実際には、口元そのものが極端に前へ出ているとは限りません。
中顔面や鼻翼基部が後方に位置していることで、相対的に口元が前へ出て見えている場合があります。
横顔で見ると、鼻横が奥まっている一方で口元の立体感が強く見えるため、正面から見たときにも鼻横から口元への段差が強調されます。
このような骨格では、ほうれい線だけを一本のしわとして見るより、顔全体の前後関係を見ることが重要です。
若くてもほうれい線が目立つ
くぼみ型では、20代など若いころからほうれい線が目立つことがあります。
これは必ずしも「若いのに肌が老化している」という意味ではありません。
もともとの中顔面や鼻翼基部の骨格によって影ができていれば、皮膚の弾力が十分にある年代でもほうれい線は見えます。
実際、上顎の相対的な後退がある人では、若年でも鼻唇溝が目立つことが報告されています。
そのため、「若いからたるみ治療をすればよい」とは限りません。
骨格的なくぼみに皮膚の「溝」が重なることもある
くぼみ型は骨格的な要素が強いほうれい線ですが、実際のほうれい線は骨格だけでできているわけではありません。
鼻横に骨格的なくぼみがある方でも、若いうちは骨格による「影」の要素が強く、皮膚そのものには深い溝がないことがあります。
しかし、年齢による皮膚や軟部組織の変化に加え、同じ場所で皮膚が長年繰り返し折れ曲がることで、次第に真顔でも残る「溝」が重なってくることがあります。
当院では、皮膚が折れ曲がることで形成された構造的な変化を「溝」と呼んでいます。
さらに、その溝の表面に長年の表情筋の動きによって刻まれた表層の変化が「折れ癖」です。
つまり、くぼみ型の方でも、若いうちは「鼻横の骨格的なくぼみと影」が主体だったものが、年齢とともに皮膚の溝まで重なってくることがあります。
すると、鼻横の骨格的なくぼみから皮膚の溝までが連続し、一本の深いほうれい線のように見えるようになります。
そのため、くぼみ型を治療するときには、骨格だけを見るのではなく、すでにどの程度の溝が形成されているのかも確認することが重要です。
くぼみ型ほうれい線は自力で改善できる？
骨格が大きく関係しているくぼみ型では、セルフケアでできることには限界があります。
マッサージで骨格的なくぼみは変えられない
鼻横を外側から押したり、ほうれい線を毎日引き伸ばしたりしても、成人の上顎や鼻翼基部の位置を変えることはできません。
また、すでに皮膚に形成された構造的な溝を、マッサージだけで元に戻すことも難しいです。
「鼻横のくぼみを押し出そう」と強くマッサージする必要はありません。
▶︎［ほうれい線マッサージの正しいやり方・避けたい方法を見る＞］
表情筋トレーニングでも骨格は変わらない
表情筋を鍛えることで、鼻翼基部や中顔面の骨格的なくぼみそのものを前へ出すことはできません。
表情筋はほうれい線の形成や見え方に関係しますが、表情筋トレーニングと骨格的なくぼみの改善は分けて考える必要があります。
スキンケアは将来的な皮膚老化の予防として大切
一方、スキンケアに意味がないわけではありません。
保湿や紫外線対策によって皮膚を良好な状態に保つことは、将来的な皮膚老化を抑えるうえで重要です。
ただし、スキンケアで骨格的なくぼみそのものを変えることはできません。
「骨格的なくぼみを改善すること」と「皮膚を良好な状態に保つこと」は別の目的として考えましょう。
くぼみ型ほうれい線の改善方法
くぼみ型ほうれい線の治療では、骨格的なくぼみをどこまで改善したいのか、そこから続く皮膚の溝がどの程度あるのかによって治療を考えます。
| 気になる部分 | 主な治療選択肢 | 治療の考え方 |
|---|---|---|
| 鼻横から続くくぼみ・影 | グロースファクター | 骨格そのものの補正には限界があるが、徐々に自然に目立ちにくくする |
| 皮膚に形成された溝 | グロースファクター | 皮膚側から徐々に溝を浅くする |
| 強い骨格的なくぼみ | ヒアルロン酸 | 骨格的なくぼみの上にボリュームを補う |
| 深い溝 | グロースファクター／ヒアルロン酸 | 状態や希望する変化によって選ぶ |
| 加齢によるたるみも強い | HIFU・リフト系 | 頬の下垂による影を軽減する |
グロースファクター｜顔立ちを大きく変えず自然に改善する
当院では、くぼみ型ほうれい線に対してグロースファクターを治療選択肢として重視しています。
グロースファクターは、ヒアルロン酸のように製剤そのもののボリュームで骨格的なくぼみを大きく持ち上げる治療ではありません。
皮膚側から徐々に変化させ、鼻横からほうれい線に続くくぼみや、すでに形成された「溝」を自然に浅くしていくことを目的としています。
そのため、骨格そのものを大きく変えるのではなく、もともとの顔立ちを保ちながらほうれい線を目立ちにくくしたい方に向いています。
特に、鼻横の骨格的なくぼみから皮膚の溝までが連続して見えている場合には、ほうれい線全体を見ながら治療することができます。
もちろん、鼻翼基部の骨格的なくぼみが非常に深い場合には限界があります。
グロースファクターで骨格そのものを前へ出すことはできないため、深い骨格的なくぼみを完全に補正する治療ではありません。
一方で、「鼻横を大きく持ち上げたいわけではない」「顔立ちを変えずに、鼻横から続くくぼみを自然に目立ちにくくしたい」という方では、ヒアルロン酸とは異なる治療選択肢になります。
また当院では、必要以上に投与して膨らませることを避け、鼻横から口角横までのくぼみの深さ・長さ・左右差を確認しながら、投与する位置や量を細かく調整しています。
PRPやヒアルロン酸など他の注入製剤とは混ぜず、グロースファクター単剤で治療しています。
▶︎［グロースファクターでほうれい線を自然に改善する方法を見る＞］
ヒアルロン酸｜骨格的なくぼみの上にボリュームを補う
鼻翼基部の骨格的なくぼみが強く、深い位置のボリュームそのものを補いたい場合には、ヒアルロン酸は変化を出しやすい治療です。
ヒアルロン酸で骨そのものの位置を変えるわけではありませんが、骨格的なくぼみの上にボリュームを補うことで、鼻横の段差や影を目立ちにくくすることができます。
そのため、「鼻横をしっかり持ち上げたい」という目的では、グロースファクターよりもヒアルロン酸の方が適している場合があります。
また、ほうれい線そのものの溝が深い場合にも、ヒアルロン酸を注入することである程度浅くすることができます。
一方、浅い溝ではヒアルロン酸による改善には限界があります。
溝の表面に長年の表情によって刻まれた「折れ癖」も、ヒアルロン酸で下から持ち上げるだけでは改善しにくい部分です。
さらに、鼻横を治療するときには安全性についても考える必要があります。
鼻翼基部から鼻唇溝周囲には重要な血管が走行しています。ヒアルロン酸注入では非常にまれではあるものの、血管内へ製剤が入ることで皮膚壊死や視覚障害などの重大な合併症が生じる可能性があります。
そのため当院では、「骨格的にくぼんでいるから必ずヒアルロン酸で埋める」とは考えていません。
骨格的なくぼみをどこまで直接的に改善したいのか、より自然な変化を希望するのか、こうしたリスクをどのように考えるのかまで含めて治療を選ぶことが大切です。
▶︎［ほうれい線ヒアルロン酸の効果と適応を見る＞］
▶︎［ヒアルロン酸の失明・血管閉塞リスクを詳しく見る＞］
参考文献：Goodman GJ, et al. A Consensus on Minimizing the Risk of Hyaluronic Acid Embolic Visual Loss and Suggestions for Immediate Bedside Management. Aesthet Surg J. 2020;40(9):1009-1021. PubMed
HIFU・リフト治療｜たるみが重なっている場合
くぼみ型は骨格的な要素が強いタイプですが、年齢とともに頬の下垂が加わることがあります。
その場合にはHIFUや糸リフト、たるみが強ければフェイスリフトなどが選択肢になることがあります。
ただし、これらは鼻翼基部の骨格的なくぼみや、皮膚に形成された溝そのものを直接改善する治療ではありません。
頬の下垂による影が軽くなっても、鼻横のくぼみや真顔で残る溝は残ることがあります。
そのため、もともと骨格的なくぼみが強い方では、リフトアップだけでほうれい線全体を改善しようとすると限界があります。
グロースファクターとヒアルロン酸、どちらを選ぶ？
くぼみ型では、グロースファクターとヒアルロン酸のどちらがよいのか迷う方も多いと思います。
どちらも注入治療ですが、改善の考え方は異なります。
| グロースファクター | ヒアルロン酸 | |
|---|---|---|
| 骨格そのもの | 変えることはできない | 骨格自体は変えず、上にボリュームを補う |
| 鼻横から続くくぼみ・影 | 徐々に自然に目立ちにくくする | ボリュームを補って変化を出しやすい |
| 皮膚の溝 | 適応になりやすい | 深い溝ならある程度改善 |
| 浅い溝 | 適応になりやすい | 改善に限界がある |
| 折れ癖 | 溝とともに改善を目指す | 改善しにくい |
| 変化の出方 | 徐々に自然に変化 | 直後から確認しやすい |
| 持続 | 数年〜長期 | 一定期間 |
| 主な注意点 | 過剰反応・膨らみすぎなどを避ける治療設計が重要 | 血管閉塞・皮膚壊死・視覚障害など |
鼻翼基部の骨格的なくぼみの上にしっかりボリュームを補いたいのであれば、ヒアルロン酸の方が適している場合があります。
一方、グロースファクターは骨格そのものを前へ出すことはできませんが、鼻横から続くくぼみや皮膚の溝を徐々に浅くすることで、顔立ちを大きく変えずに自然な改善を目指します。
また、鼻横から鼻唇溝周囲は、ヒアルロン酸注入による血管閉塞などの重大な合併症を考慮する必要がある部位です。
そのため当院では、骨格的なくぼみを大きくボリュームアップすることよりも、できるだけ自然に、長期的にほうれい線を目立ちにくくしたい方では、ヒアルロン酸以外の選択肢としてグロースファクターを重視しています。
どちらが一律に優れているということではなく、何をどこまで変えたいのかによって適した方法は異なります。
なお、当院ではグロースファクターとヒアルロン酸を同時に併用する治療は行っていません。
▶︎［くぼみ型にも選択肢となるグロースファクター治療を見る＞］
▶︎［ヒアルロン酸とグロースファクターの違いを見る＞］
よくある質問
くぼみ型ほうれい線は生まれつきですか？
もともとの中顔面や鼻翼基部の骨格が大きく関係している方では、若いころから目立つことがあります。
一方で、加齢に伴う骨格や軟部組織の変化によって、以前より鼻横のくぼみやほうれい線が目立ってくることもあります。
くぼみ型は痩せている人に多いですか？
痩せていること自体が、くぼみ型ほうれい線の主な原因というわけではありません。
くぼみ型でより重要なのは、中顔面や鼻翼基部などの骨格的な前後関係です。
ただし、顔のボリュームが少ないことで、もともとの骨格的なくぼみやほうれい線が目立ちやすくなることはあります。
くぼみ型ほうれい線はマッサージで改善できますか？
鼻翼基部や中顔面の骨格的なくぼみを、マッサージで前へ出すことはできません。
また、すでに形成された皮膚の溝をマッサージだけで元に戻すことも難しいです。
くぼみ型にはヒアルロン酸が一番いいですか？
骨格的なくぼみの上にボリュームを補うという点では、ヒアルロン酸は変化を出しやすい治療です。
ただし、鼻横は血管走行に注意が必要な部位でもあります。また、骨格的なくぼみに加えて皮膚の溝が形成されている場合には、ヒアルロン酸だけですべてを改善できるとは限りません。
そのため、希望する変化とリスクの両方を考えて治療を選ぶことが重要です。
鼻横のくぼみにもグロースファクターはできますか？
当院では、鼻横のくぼみが気になる方にも、状態によってグロースファクターをご提案しています。
グロースファクターは骨格そのものを前へ出す治療ではないため、非常に深い骨格的なくぼみを完全に補正することには限界があります。
一方、鼻横からほうれい線に続くくぼみや皮膚の溝を徐々に浅くすることで、顔立ちを大きく変えず、自然に目立ちにくくすることを目指せます。
ヒアルロン酸のように骨格的なくぼみの上へ直接ボリュームを補う治療とは、改善の考え方が異なります。
▶︎［グロースファクターによるほうれい線治療を詳しく見る＞］
まとめ｜くぼみ型ほうれい線は骨格と「溝」の両方を見る
くぼみ型ほうれい線は、中顔面や鼻翼基部の骨格的なくぼみが大きく関係するタイプです。
鼻翼基部が後方に位置していると鼻横に影ができ、中顔面の前方への立体感が少ないことで、相対的に口元が前へ出て見えることもあります。
そのため、たるみが少ない若い方でもほうれい線が深く見えることがあります。
さらに、年齢による皮膚や軟部組織の変化、長年の表情による折れ込みなどが重なることで、骨格的なくぼみから続くように皮膚の「溝」が形成されていることもあります。
鼻翼基部の骨格的なくぼみの上に直接ボリュームを補いたい場合には、ヒアルロン酸が適していることがあります。
一方、当院では、骨格そのものを大きく変えるのではなく、鼻横から続くくぼみや皮膚の溝を自然に、長期的に目立ちにくくしたい場合にはグロースファクターを重視しています。
グロースファクターだけで非常に深い骨格的なくぼみを完全に補正することには限界があります。また、ヒアルロン酸には鼻横から鼻唇溝周囲への注入で血管閉塞などの重大な合併症を考慮する必要があります。
くぼみ型ほうれい線では、「線だけを見る」のではなく、中顔面・鼻翼基部の骨格と、そこから続く皮膚の溝を一緒に見ることが大切です。
くぼみ型ほうれい線を自然に改善したい方へ
「鼻横がもともとくぼんでいる」「若いころからほうれい線が深い」「ヒアルロン酸以外の方法も知りたい」という方も、骨格と溝の両方を確認したうえで治療をご提案します。
